Atendimento de gestantes na atenção primária a saúde pela enfermagem durante a pandemia do SARS-COV-2 / Care of pregnant women in primary health care by nursins during the SARS-COV-2 pandemic / Cuidado de mujeres embarazadas em atención primaria de salud enfermería durante la pandemia SARS-COV-2

Objetivo: Descrever o papel do enfermeiro na realização de consultas pré-natal durante a pandemia no âmbito da Atenção Primaria a Saúde. Método: Estudo descritivo, do tipo relato de experiência. O mesmo ocorreu no período de março de 2020 até junho 2020 na microrregião dos Sertões de Crateús, Ceará. Resultados: O profissional de enfermagem desenvolve o importante papel de orientar toda a população, em especial as gestantes, que são grupo de risco e ainda estão frequentando a unidade com certa periodicidade. Sob esse viés a educação em saúde em tempos de pandemia tem focado em medidas de prevenção contra o vírus SARS-Cov-2. Conclusão: Dessa maneira, a estratégia utilizada qualifica-se como um instrumento útil de fácil acesso e que gera impactos na população. Possibilitando uma intervenção continua no cuidado aos pacientes, no que tange ao atendimento pré-natal, a propagação de conhecimentos, age de modo a promover saúde e prevenir agravos.(AU)

Objective: Describe the role of nurses in carrying out prenatal consultations during the pandemic within the scope of Primary the Health Care. Method: Descriptive study, an experience report. The same occurred in the period from March 2020 until June 2020 in the micro-region of the Sertões de Crateús, Ceara. Results: The nursing professional plays an important role in guiding the entire population, especially pregnant women, who are at risk and are still attending the unit with certain frequency. Under this bias, health education in times of pandemic has focused on preventive measures against the SARS-Cov-2 virus. Conclusion: In this way, the strategy used qualifies as a useful instrument with easy access and that generates impacts on the population. Enabling a continuous intervention in patient care, with regard to prenatal care, the spread of knowledge, acts in a way to promote health and prevent injuries.(AU)

Objetivo: Describir la función del enfermero en la realización de consultas prenatales durante la pandemia en el contexto de la Atención Primaria de Salud. Método: Estudio descriptivo, relato de experiencia. Ocurrió en el período de marzo de 2020 a junio de 2020 en la microrregión de Sertões de Crateús, Ceará. Resultados: El profesional de enfermería desarrolla un papel importante en la orientación de toda la población, especialmente las mujeres embarazadas, que se encuentran en riesgo y aún asisten a la unidad con cierta frecuencia. Bajo este sesgo, la educación sanitaria en tiempos de pandemia se ha centrado en medidas preventivas contra el virus SARS-Cov-2. Conclusión: De esta manera, la estrategia utilizada califica como un instrumento útil, de fácil acceso y que genera impactos en la población. Permitir una intervención continua en la atención de las pacientes, en lo que respecta a la atención prenatal, la difusión del conocimiento, actúa con el fin de promover la salud y prevenir lesiones.(AU)

Centration in refractive surgery / Centralização em cirurgia refrativa

ABSTRACT The point of centration for refractive surgery is a theme of great importance that generates considerable discussion among specialists and surgeons in the field. Notably, any changes in light can alter the size of the pupil, and the visual axis of the fixation line to the fovea is unique in each patient. A variety of options have been described in the literature with respect to centration in refractive surgery, and the results differ among these methods. No consensus has been established regarding the ideal refractive surgery technique for evaluation of centration in each patient that will yield a satisfactory surgical result.

RESUMO O ponto de centralização da cirurgia refrativa é tema de grande importância e gera muita discussão entre especialistas e cirurgiões da área. Afinal, qualquer alteração na luz pode alterar o tamanho da pupila, além disso, o eixo visual da linha de fixação para a fóvea é particular em cada paciente. Existem opções para centralização em cirurgia refrativa com resultados diferentes na literatura. Ainda não há consenso sobre a melhor técnica em cirurgia refrativa que avalie cada caso específico visando um resultado cirúrgico final satisfatório.

Intrapleural analgesia after endoscopic thoracic sympathectomy / Analgesia intrapleural após simpatectomia videotoracoscópica

PURPOSE: To compare analgesia traditionally used for thoracic sympathectomy to intrapleural ropivacaine injection in two different doses. METHODS: Twenty-four patients were divided into three similar groups, and all of them received intravenous dipyrone. Group A received intravenous tramadol and intrapleural injection of saline solution. Group B received intrapleural injection of 0.33 percent ropivacaine, and Group C 0.5 percent ropivacaine. The following aspects were analyzed: inspiratory capacity, respiratory rate and pain. Pain was evaluated in the immediate postoperative period by means of the visual analog scale and over a one-week period. RESULTS: In Groups A and B, reduced inspiratory capacity was observed in the postoperative period. In the first postoperative 12 hours, only 12.5 percent of the patients in Groups B and C showed intense pain as compared to 25 percent in Group A. In the subsequent week, only one patient in Group A showed mild pain while the remainder reported intense pain. In Group B, half of the patients showed intense pain, and in Group C, only one presented intense pain. CONCLUSION: Intrapleural analgesia with ropivacaine resulted in less pain in the late postoperative period with better analgesic outcomes in higher doses, providing a better ventilatory pattern.

OBJETIVO: Comparar a analgesia tradicionalmente utilizada para simpatectomia videotoracoscópica à injeção intrapleural de ropivacaína em duas doses diferentes. MÉTODOS: Vinte e quatro pacientes foram distribuídos em três grupos semelhantes, e todos eles receberam dipirona endovenosa. O grupo A recebeu tramadol endovenoso e injeção intrapleural de solução salina. O grupo B recebeu injeção intrapleural de ropivacaína a 0,33 por cento, e Grupo C ropivacaína a 0,5 por cento. Os aspectos analisados foram: capacidade inspiratória, freqüência respiratória e dor. A dor foi avaliada no período pós-operatório por meio da escala visual analógica e durante o período de uma semana. RESULTADOS: Nos grupos A e B, a redução da capacidade inspiratória foi observada no período pós-operatório. Nas primeiras 12 horas de pós-operatório, apenas 12,5 por cento dos pacientes nos grupos B e C apresentaram dor intensa em comparação a 25 por cento no Grupo A. Na semana seguinte, apenas um paciente do grupo A apresentou dor leve, enquanto o restante relatou dor intensa. No Grupo B, metade dos pacientes apresentou dor intensa, e no Grupo C, apenas um apresentou intensa dor. CONCLUSÃO: A analgesia intrapleural com ropivacaína resultou em menos dor no pós-operatório tardio com os melhores resultados analgésicos nas doses mais altas, proporcionando um melhor padrão ventilatório.

Segurança e eficácia da analgesia interpleural com ropivacaína em simpatectomia torácica videoassistida / The safety and efficacy of the ropivacaine interpleural postoperative analgesia for video-assisted thoracic sympathectomy

Justificativa e objetivos – O bloqueio interpleural foi inicialmente utilizado para analgesia nas cirurgias do abdome superior, colecistectomias abertas, esofagectomias, fraturas costais múltiplas, dor crônica e pancreatites. Esta técnica não se demonstrou satisfatória para analgesia nas toracotomias para pneumonectomia e lobectomia, o que é justificado pela perda da solução anestésica pelo dreno torácico, com consequente má distribuição desta na cavidade pleural. Todavia, nos procedimentos minimamente invasivos, como a simpatectomia torácica videoassistida, se demonstrou satisfatória e duradoura com redução do consumo de opióide no período pós-operatório, nestes procedimentos o anestésico é administrado no espaço interpleural sem riscos de pneumotórax ou injeção intravascular do fármaco. Entretanto, não são encontradas publicações que atestem segurança ou eficácia desta técnica. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia, as alterações hemodinâmicas e ventilatórias, bem como os riscos de intoxicação por anestésico local decorrentes da analgesia interpleural bilateral com ropivacaína em pacientes com hiper-hidrose palmoaxilar submetidos à simpatectomia torácica videoassistida. Métodos – Estudo duplo-cego, randomizado, incluindo 51 pacientes divididos em três grupos iguais: G1, G2 e G3 que receberam solução interpleural bilateral de solução fisiológica 20mL a 0,9%, de ropivacaína 20mL a 0,35% e de ropivacaína 20mL a 0,5%, respectivamente. Foram avaliados: PAS, PAD, PAM, FC, f, PaO2, PaCO2, SaO2, pH, PImáx, presença de náuseas e vômitos, concentração plasmática da ropivacaína, sinais e sintomas de intoxicação por anestésico local, escore de dor (ENV), localização e fatores desencadeantes da dor, necessidade de analgesia suplementar e satisfação dos pacientes...

Background and objectives – The interpleural block was first used for analgesia of upper abdominal surgeries, open cholecystectomy, esophagectomies, multiple rib fractures, chronic pain and pancreatitis. This technique has not proved satisfactory while used in thoracotomy for lobectomy and pneumonectomy which may be justified by the loss of the anesthetic thru the chest tube resulting in poor distribution of it in the pleural cavity. While applied in minimally invasive procedures, such as video-assisted thoracic sympathectomy, the technique has been proved satisfactory and long lasting with postoperatively reduced opioid consumption. In these kinds of procedures the anesthetic is administered in the interpleural space without the risk of pneumothorax and intravascular injection of the drug. However, there are no publications found attesting safety or effectiveness of this technique. The aim of this study was to evaluate the hemodynamic and ventilatory changes, as well as the risks of intoxication by local anesthetic, when bilateral interpleural analgesia with ropivacaine is performed for axillary sympathectomy thoracoscopy due palmar hyperhidrosis. Methods – It is a double-blind study with 51 patients randomized in three groups: G1 (saline), G2 (0.35% ropivacaine) and G3 (0.5% ropivacaine). Each group received bilateral interpleural injection of 20ml of the designed solution. Were evaluated the following parameters: PAS, PAD, PAM, FC, f, PaO2, PaCO2, SaO2, pH, PImáx, presence of nausea and vomiting, plasma concentrations of ropivacaine, signs and symptoms of intoxication by local anesthetic, pain score (VAS), location and triggering factors of pain, need of rescue analgesia and patient satisfaction towards the analgesia technique...